Tecnicas quirúrgicas
Su tratamiento e Podemos hablar de 3 patologías: las INESTABILIDADES de hombro, el SINDROME SUBACROMIAL y las ROTURAS del MANGUITO de los ROTADORES.
• Inestabilidades del hombro y Luxaciones recidivantes
El hombro es una articulación de gran movilidad en la que la cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea, siendo ésta última mucho más pequeña que la primera, por lo que está reforzada por una serie de estructuras que le dan estabilidad (ligamento glenoideo ó labrum, tendones, músculos y cápsula articular). Debido a su gran movilidad y a esa diferencia de tamaño entre la cabeza del húmero y la cavidad que la acoge, son frecuentes las lesiones (en forma de luxaciones ó lesiones ligamentosas). 
Exploracion antes de la intervención
Exploracion tras la intervención
Las INESTABILIDADES DE HOMBRO corresponden a aquellas situaciones en las que el paciente acude a la consulta diciendo que el hombro se le sale ó que tiene sensación de que se le sale. Generalmente han tenido algún episodio de luxación (bien en el ámbito laboral y/o deportivo).
Lo que ocurre cuando un hombro se sale del sitio es que desgarra la zona por donde se luxa, de manera que, si no cicatriza como debe, queda una zona laxa por donde el hombro se sale cada vez con más facilidad. Habitualmente los hombros se salen hacia delante, ya que por detrás es más difícil debido al tope que hace la escápula y el acromion. Ante la sospecha realizamos una RMN que suele confirmar la lesión y animamos al paciente a operarse (es relativamente urgente, ya que si no se operan, estas lesiones suelen empeorar y hacen cada vez más difícil la reparación).
La reparación se hace mediante artroscopia y lo que se busca es volver a colocar todo ese tejido desgarrado en el lugar en el que debería estar mediante unos arpones que se colocan dentro del hueso y cosen el tejido como si fuera un fruncido.
El paciente tiene que estar inmovilizado con un cabestrillo durante 3-4 semanas y después iniciar tratamiento de fisioterapia durante un par de meses, por lo que el periodo total de recuperación para este tipo de lesiones es de 3 meses aproximadamente.
• Lesión del biceps (SLAP).
Está lesión da clínica de dolor, incapacidad, perdida de fuerza y cierta inestabilidad del hombro. Es típico de los deportistas que utilizan mucho su brazo y tambien en traumatismos importantes.
Su tratamiento es Quirurgico, mediante Cirugía Artroscópica y suele dar buenos resultados, para ver imagenes reales pulse sobre este link
les presentamos un video del Dr Bernáldez interveniendo a un paciente con una Lesion de SLAP
http://www.youtube.com/watch?v=Qc4mio9UBFA
• Sindrome Subacromial.
Es un proceso en el que el tendón del supraespinoso roza contra el borde inferior del acromion produciendo dolor al separar el brazo del cuerpo (este dolor aumenta al sobrepasar los 90º) y al llevarlo hacia detrás.
Los pacientes acuden a la consulta refiriendo dificultad para levantar el brazo (lo cual les dificulta peinarse, comer, etc...) y llevarlo hacia la espalda (lo cual hace difícil el vestirse y, en el caso de las mujeres, abrocharse el sujetador).
La solución quirúrgica consiste en limar mediante una fresa ese exceso de hueso para hacer sitio al tendón y evitar ese roce (acromioplastia). En ocasiones ese roce continuo del tendón contra el hueso puede hacer que el tendón se rompa (lo que se llama una ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES), por lo que además de limar el hueso (acromioplastia) deberemos proceder a coser el tendón roto (sutura del manguito de los rotadores).
Para esto se requiere en ocasiones ingreso hospitalario de, como mucho, 24 horas. El paciente se va a casa con un cabestrillo y vuelve a la consulta en 10-15 días para retirar los puntos e iniciar fisioterapia.
El tiempo medio de recuperación suele ser de 2 meses (aunque en los casos en que nos encontramos con un manguito roto que es necesario suturar el tiempo de inmovilización en cabestrillo se prolonga hasta las 4 semanas, por lo que la recuperación total es más larga).
Es de las patologías que mas tratamos en la actualidad.
En este video se presenta la reparación de una ROTURA MASIVA DEL MANGUITO MEDIANTE CIRUGIA ARTROSCOPICA
http://www.youtube.com/user/pedrobernaldezdoming?feature=mhum#p/a/u/0/x6huJpMeXJ4
• Rigideces y Capsulitis Adhesivas.
• Inestabilidad Rotatoria Postero-Lateral del Codo: ligamentoplastia
Presentamos la técnica quirurgica paso a paso.
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Aspecto en Consulta Codo Izquierdo |
Maniobra de Varo y supinación forzada |
Extracción del palmar menor autólogo |
Rotura crónica del Ligamento Colateral Radial |
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Elaboracion de túneles transóseos en cúbito |
Elaboracion de túneles transóseos en humero (punto isometrico) |
Ligamentoplastia (Resultado Final) |
• Artroplastia de cabeza del radio
Se presenta un video del abordaje realizado en un codo derecho en un paciente que presentó una Fractura-Luxación del Codo (Traida Maligna de Codo) y la implantaci´pn de una protesis de cabeza radial comprobando su correcta estabilidad y balance articular del codo.
La Artroscopia consiste en introducir dentro de la articulación una cánula de unos 4mm de diámetro que lleva incorporada una cámara y una luz, de manera que somos capaces de ver la articulación por dentro. En un principio la artroscopia era tan sólo una técnica diagnóstica para ver cual era el problema concreto del paciente. Más adelante, con la aparición de pinzas especiales, cánulas, materiales de sutura específicamente diseñados para cada articulación, etc.., hemos ido haciendo cada vez más cosas dentro de las articulaciones (siempre a través de incisiones pequeñas), tales como meniscectomías, suturas meniscales, reparaciones de ligamentos cruzados, microfracturas, reparación de lesiones cartilaginosas, etc.
Por otro lado debe usted saber que, al ser una técnica poco invasiva, los postoperatorios son mucho más confortables para el paciente que en una cirugía abierta, los tiempos de ingreso se reducen a 24 h o alta en el mismo dia según la técnica realizada y la recuperación para la vida normal y/o deportiva también es mucho más rápida.
CIRUGIA MENISCAL
Los MENISCOS son dos estructuras de fibrocartílago (externo e interno) en forma de C cuya función es adaptar la forma redondeada del fémur a la forma plana de la tibia. Tienen, por tanto, la función de amortiguador y de estabilizador de la rodilla. Además, en un corte transversal, hay que distinguir 2 zonas: la zona ROJA(es la zona periférica del menisco a la que llega sangre y tiene, por tanto, capacidad de cicatrizar) y la zona BLANCA (es la zona interna, sin sangre y sin capacidad de cicatrizar).
Los meniscos se pueden lesionar bien por causa traumática(es típico de deportistas o trabajadores que requieran esfuerzo físico) o por causa degenerativa (típico de gente más mayor que tienen ya un menisco más envejecedido y que se lesionan por un mal gesto). Una vez diagnosticada la rotura de menisco (habitualmente tras explorar al paciente y realizar una RMN) hay que decidir qué hacer.
En primer lugar, no todas las roturas de menisco se operan. En nuestra Clínica siempre le hacemos al paciente la misma pregunta:
¿tiene usted molestias que le impidan hacer una vida normal?.
Si la respuesta es afirmativa, entonces nos decidimos a hacer una artroscopia (en caso contrario pautamos un tratamiento mediante reposo relativo, analgésicos y fisioterapia). Una vez que hemos decidido hacer la artroscopia, optamos por hacer una meniscectomía (quitar tan sólo la parte dañada) si la rotura es en zona blanca, el paciente es mayor de 40 años y la forma de la rotura hace imposible suturarla. De otra manera, siempre que hacemos una artroscopia de rodilla intentamos la sutura meniscal (sobre todo en roturas en zona roja y en pacientes jóvenes-deportistas).
El hacer una meniscectomía conlleva una recuperación del paciente más rápida, aunque tiene como consecuencia la posible aparición de una artrosis precoz al faltar un trozo de menisco, mientras que la sutura meniscal tiene una recuperación más lenta (hay que darle tiempo al menisco a que cicatrice), pero se evita la posible aparición de una artrosis al conservarse todo el menisco.
Para acceder a las ultimas novedades en la Cirugía Meniscal ver la participación del Dr Pedro Bernáldez en las I Jornadas Internacionales del Menisco.
/ckfinder/userfiles/files/TRATAMIENTO%20LESIONES%20MENISCALES.pdf
LIGAMENTOS CRUZADOS
El ligamento que más frecuentemente se lesiona es el LCA. Una vez se rompe, no es capaz de cicatrizar por sí solo, por lo que la única manera de repararlo es sustituirlo por uno nuevo, lo que en términos médicos se denomina PLASTIA (bien extrayendo un injerto del propio paciente ó bien utilizando un injerto de cadáver).
El utilizar un injerto del paciente ó de cadáver está sujeto a constante discusión. Por un lado, los que defienden el uso de injerto del paciente dicen que de esta manera se evita el rechazo, la falta de cicatrización del injerto y la posible transmisión de enfermedades, mientras que los que defienden el uso de injerto de cadáver alegan que se acorta la cirugía, se evita el tener que ocasionar un daño al paciente para extraerle el injerto y además no se han encontrado con rechazos.
En nuestro caso particular solemos utilizar un “autoinjerto” es decir tejido del propio paciente dados los excelentes resultados demostrados y la tendencia actual dada sus pocas complicaciones.
Si el paciente refiere cualquier tipo de molestia o inestabilidad que le incapacite para hacer una vida normal, debemos recomendarle la cirugía (ya que si no, una inestabilidad de rodilla, por ligera que sea, desembocará en una artrosis de rodilla precoz).
Una vez nos hemos decidido a practicar una artroscopia reparadora, debemos elegir entre una plastia de tendón rotuliano ó de semitendinoso y recto interno. Nosotros realizamos una ú otra en función del tipo de paciente (edad, sexo, grado de actividad deportiva,...).
En ambos casos conseguimos buenos resultados. Eso sí, se requiere un ingreso hospitalario de 24 h, con tratamiento antibiótico intravenoso y analgésico. El paciente se va a su casa caminando con muletas apoyando discretamente la pierna en el suelo. A los 10-15 días se retiran los puntos en la consulta, se solicita fisioterapia y se autoriza la carga de peso total. El tiempo medio de recuperación es de 4-6 meses (siempre en función del paciente y del tipo de actividad deportiva que realice)
TÉCNICA DE RECONSTRUCCIÓN DEL LCA CON DOBLE FASCICULO
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Ligamentoplastias del Ligamento Cruzado Anterior: TECNICA MONOFASCICULO
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2 Sistematica de trabajo Artroscopia |
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3 Ligamento Cruzado implantado en el paciente (tomado de la pata de ganso de su misma rodilla)
4 Resultado a los 2 meses.
• Lesiones osteocondrales
• Plicas sinoviales y sinovitis
• Protesis Total de Rodilla
En los casos donde se asocia una Rotura del LCA y desaxacion del eje de la pierna (generalmente Genu Varo) se podria asociar en el mismo acto una OSTEOTOMIA VALGUIZANTE DE TIBIA (CON CUÑA DE ADICCION) y una Reconstruccion del LCA
Les mostramos un caso que tuvo un resultado excepcional tras varios años de desesperación y abandono del deporte
aspecto inicial de la rodilla derecha (Genu Varo marcado inestabilidad)
Aspecto Rx y Cirugia Artroscopica del caso.
Resultado Final tras la osteotomia y LCA
RESULTADO A LAS 7 SEMANAS: OBSERVEN EL CAMBIO EN EL EJE DE LA RODILLA DERECHA
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EL PACIENTE ESTA MUY SATISFECHO
· Reparación de Rotura del Tendon Cuadricipital de la Rodilla
Les mostramos la Técnica Quirúrgica de la Reparación de una Rotura del Tendon Cuadricipital de la Rodilla en un deportista tras una caida con contracción brusca del Tendón cuadricipital. Esta es la sistemática que utilizamos en la Clinica Bernáldez-Cansino en los deportistas que sufren este tipo de lesión.
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Exploración Incial Signo del Hachazo en Cuadriceps |
Abordaje Longitudinal Rotura Completa del Cuadricipital en su insercion Rotuliana |
Creación de Tuneles óseos en borde superior de la Rótula |
Pasamos hilos del 2 a traves de los 4 tuneles transóseos |
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Pasamos hilos del 2 a traves de los 4 tuneles transóseos y traccionamos para comprobar la correcta reparación |
Sutura de alerones rotulianos y refuerzo |
Resultado final Tendón reparado ad integrum |
La ARTROSCOPIA DE CADERA:
Hoy por hoy esta sistemática es de las más demandadas en la patología de cadera del adulto joven y es por ello que las Unidades de Traumatología Deportivay de Cadera deben de incorporarla en su Cartera de Servicio.
En la Clínica Bernáldez-Cansinoya hace años que venimos realizando esta técnica en los casos indicados con buenos resultados.
Desde el año 2008, el Dr. Pedro Bernáldez, responsable de la Unidad de Traumatología Deportiva lleva realizando esta técnica en Sevilla (Clínica Sagrado Corazón USP) y en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital de Riotinto (Huelva)
INTRODUCCIÓN:
La artroscopia de cadera es, sin duda, una de las técnicas más innovadoras dentro del campo de la Traumatología. Es una técnica de gran complejidad que es realizada por pocos traumatólogos, ya que el aprendizaje de la misma requiere poseer experiencia en artroscopia de rodilla y hombro (tras unos años realizando artroscopia de rodilla se pasa al hombro, y del hombro se pasa a la cadera).
La patología que más frecuentemente tratamos es el CHOQUE FEMOROACETABULAR (CFA) , este ocurre cuando el cuello femoral o del borde de la cabeza del fémur (reborde femoral) choca con la cavidad de la pelvis donde articula la cabeza femoral
(acetábulo).
Estudios recientes calculan que el choque o atrapamiento de cadera afecta a un 15% de la población, aunque en la mayoría de los casos esta no produce sintomatología. Dos terceras partes de los pacientes afectados por esta lesión son adultos jóvenes que practican deporte con asiduidad. Hasta la fecha se desconoce el origen de la afección. Sin embargo, se presume que en caso de que produzca síntomas, si no se trata, podría degenerar en una artrosis de cadera precoz, con la consecuente necesidad de una prótesis.
Los síntomas que revelan la lesión denominada choque femoroacetabular se manifiestan mediante dolor en la región glútea o las ingles cuando se realizan esfuerzos de flexión de la pierna a la altura de la cadera ante movimientos tales como cruzar las piernas, saltar vallas, chutar un balón, practicar artes marciales o sentarse en sitios bajos, entre otros.
El síndrome se produce por la existencia de una protuberancia ósea en el cuello femoral, denominada giba, que al flexionar la pierna choca contra el borde del acetábulo (labrum), presionando el cartílago. También hay casos en los que no existe dicha prominencia ósea, pero la pared del acetábulo se presenta más prolongada de lo normal, por lo que al flexionar la articulación golpea el cuello femoral (del fémur) contra la prominencia de la pared de la pelvis y empuja la cabeza femoral hacia fuera, provocando dolor y dificultando la flexión. En la mayoría de las ocasiones, ambos fenómenos aparecen unidos. Los síntomas que presentan las personas aquejadas por este síndrome se caracterizan por dolor en la ingle, en el glúteo, muslo o alrededor de un lado de la cadera al realizar movimientos de flexión y rotación.
El tratamiento consiste en realizar una Artroscopia de Cadera mediante la cual se lima con un motor la giba femoral y/o acetabular. De esta forma se evita el choque anómalo del fémur contra el acetábulo y es desarrollo de una artrosis de cadera precoz.
INDICACIONES:
Las indicaciones más frecuentes suele ser en pacientes jóvenes relacionados con el mundo del deporte que presentan Síndromes Femoro-Acatabulares (Artrosis precoz en el adulto joven) con afectación de la cabeza femoral o del cotilo y el labrum.
Otras indicaciones serían la extracción de cuerpos libres, condromatosis sinovial. Sinovitis, infecciones de cadera, artrolisis e incluso como asistencia en determinadas fracturas articulares.
Son numerosos los pacientes que se han visto beneficiados de esta novedosa técnica que precisa de un amplio conocimiento de la patología de esta articulación asi como una adecuada destreza en la triangulación y orientación de la cirugía
Durante la jornada del viernes 4 de Febrero de 2011 el Dr. Bernáldez fue invitado a Jaén a operar a dos pacientes deportistas por esta tecnica de Cirugía Artroscópica en la cadera.
/ckfinder/userfiles/files/Cronica Jornada Artroscopia Cadera Ja_BERCAN.pdf
ver imagenes y cronica :
El primer casotrataba de un futbolista de 26 años que llevaba 3 años con dolor en su cadera izquierda y que le imposibilitaba realizar su practica deportiva favorita. Es diagnosticado de un Quiste paralabral acetabularde su cadera Izquierda que fue extirpado por esta técnica mediante 3 incisiones de 1 cm cada una.
El segundo caso era una varón de 29 años con coxalgia derecha de 2 años de evolución, sin un diagnostico claro que le impedía hacer su vida normal.
Gracias a la CIRUGIA ARTROSCOPICA DE CADERA observamos una Condromatosis sinovial generalizada que pudo ser extirpada en su totalidad.
El Dr. Bernáldez, cirujano invitado y Master Nacional en Traumatología Deportiva, hizo énfasis en la planificación preoperatoria, en el “ambiente estable” y en la adecuada preparación del equipo para la correcta realización de la cirugía.
Las dos intervenciones se realizaron con éxito y los pacientes fueron dados de alta al día siguiente de forma muy satisfactoria.
CIRUGIA ABIERTA: OSTEOPLASTIA
Siguiendo la directrices del Dr-Manel Ribas de Barcelona, en los casos más severos, realizamos osteoplastias abiertas para el choque femoro-acetbular
Ver video
http://www.micadera.es/unidad_cadera/patologias/choque_femoroacetabular/tratamiento
Le mostramos cual es la sistemática de trabajo para hacer una Artroscopia de muñeca
Las fracturas articulares del Radio pueden ser asistidas por Cirugia Artroscopica ya que controla de forma única la reducción fracturaria y el resultado final, minimizando la presencia de escalones articulares.
Es una técnica compleja pero que aporta numerosas ventajas.
http://www.youtube.com/watch?v=9RB53r4Tr88
El tobillo es una articulación diferente a las demás ya que no tiene ni meniscos ni ligamentos que reparar, con forma de bisagra en la que el peroné y la tibia forman una pinza que acoge al astrágalo.
La mayoría de las artroscopias se van a centrar en reparar “lesiones de cartílago”
En nuestro caso habitualmente procedemos a realizar una artroscopia de tobillo a aquellos pacientes que refieren dolor de tobillo (generalmente tras esguinces de tobillo repetidos) con una resonancia (RMN) en la que se aprecia una lesión de cartílago (osteocondritis). Entonces realizamos la artroscopia y procedemos a extraer el fragmento suelto y a intentar avivar mediante perforaciones el lecho que deja el fragmento desprendido.
Igualmente tratamos Inestabilidades residuales por esta forma aunque a veces se combina con procedimientos “abiertos”.
También hemos realizado artroscopias de tobillo en casos de artrosis, algún tipo de fracturas de tobillo, atrapamiento de tendones flexores, síndromes de impigment, etc.
Les presentamos la sistemática de trabajo en una Artroscopia del tobillo realizada en nuestro centro, pulse este link:
http://www.youtube.com/watch?v=XkguEKRkmHMArtroscopias de Tobillo
Cirugía percutánea del Juanete de Mujer de 56 años
Se realiza una Cirugía mínimamente invasiva y con Anestesia Local.
El resultado es evidente al poco tiempo con alta satisfacción por parte del paciente
TUMORES DEL PIE Y TOBILLO
Les presentamos un caso clinico intervenido por el Dr Bernáldez sobre una deportista que tenia un tumor nervioso en el N.Tibial Posterior: Schwanoma o Neurilemoma.
El tratamiento de las lesiones del cartílago sigue siendo un complejo desafío clínico. Las Opciones de tratamiento para estas lesiones continúan evolucionando y expandiéndose.
El tamaño de la lesión, la demanda del paciente y el historial de tratamiento se consideran al seleccionar un abordaje quirúrgico.
El cirujano debe entender la fisiología del método de reparación del cartílago utilizados y cómo esto se relaciona con el post-operatorio y su programa de rehabilitación.
La aclaración de otras condiciones pertinentes (tales como la obesidad o la mala alineación del miembro) antes de tratar el defecto del cartílago articular aumentará en gran medida la probabilidad de un resultado exitoso.
Es fundamental una técnica quirúrgica depurada y un correcto protoclo de rehabilitación para dar a los pacientes la mejor oportunidad para lograr un resultado óptimo.
Dentro de las técnicas más importntes están:
video de Introduccion: Sistematica Personal
Los Drs. Daniel Cansino y Pedro Bernáldez con el Dr. Mikel Sánchez (Vitoria), Traumatólogo Deportivo que más experiencia a nivel mundial tiene sobre el uso del Plasma Rico en Plaquetas. En dicha visita ambos Doctores recibieron el Diploma de "Instructores Nacionales" para la aplicación y uso de los Factores de Crecimiento (Plasma Rico en Plaquetas,PRP)
Platelet-rich Plasma: Current Concepts and Application in Sports Medicine
J Am Acad Orthop Surg, Vol 17, No 10, October 2009, 602-608.
© 2009 the American Academy of Orthopaedic Surgeons
This Article
Michael P. Hall, MD, Phillip A. Band, PhD, Robert J. Meislin, MD, Laith M. Jazrawi, MD and Dennis A. Cardone, DO
Orthopaedic Advances articles provide current information on recent developments in orthopaedic surgery, technology, pharmacotherapeutics, and diagnostic modalities.
Platelet-rich plasma is defined as autologous blood with a concentration of platelets above baseline values. Platelet-rich plasma has been used in maxillofacial and plastic surgery since the 1990s; its use in sports medicine is growing given its potential to enhance muscle and tendon healing. In vitro studies suggest that growth factors released by platelets recruit reparative cells and may augment soft-tissue repair. Although minimal clinical evidence is currently available, the use of platelet-rich plasma has increased, given its safety as well as the availability of new devices for outpatient preparation and delivery.
Its use in surgery to augment rotator cuff and Achilles tendon repair has also been reported. As the marketing of platelet-rich plasma increases, orthopaedic surgeons must be informed regarding the available preparation devices and their differences. Many controlled clinical trials are under way, but clinical use should be approached cautiously until high-level clinical evidence supporting platelet-rich plasma efficacy is available.
Las Células Madres (Stem Cells).
En este archivo le presentamos unos breves conceptos sobre que son las Células Madres, una Entrevista a los Drs.Cansino y Bernáldez y un CASO CLÍNICO donde se aprecia como se usan.
/ckfinder/userfiles/files/Celulas%20Madres.pdf
Si quiere mas información le animamos que continue leyendo este articulo del Dr Purita....
Stem Cells Therapy
Stem Cells Therapy
The Institute of Regenerative & Molecular Orthopaedics
Medical Director
What are stem cells?
Although stem cells sounds innovative and cutting edge, this therapy has been around for quite some time. In the past, these cells were very difficult and expensive to procure. With newer techniques and equipment, stem cells can easily be obtained and concentrated by a simple office procedure.
Stem cells are in people of all ages. Stem cells are the repairmen of the body. The most common is known as hematopoietic stem cells (HSC-CD 34+). The type of adult stem cell that is most often seen in research as being associated with tissue repair is a mesenchymal stem cell (MSC). These cells usually travel to the injured areas via the blood stream. If the injured area has a poor blood supply, this is called an area of hypoxia or low oxygen content. Areas of hypoxia include the joints, meniscus tissue, rotator cuff and other tendon injuries. These are areas that typically do not heal on their own. The body is not able to get enough of the repair cells to these injured areas. Since there is a poor blood supply in this area, the body has trouble sensing an injury is present.If the injury is not that severe, we are usually able to treat the area with platelet rich plasma. We are in a sense mimicking a blood supply in that the platelets sense the injury, release growth factors which than signal the body to send in various types of stem cells to repair the body in this area.
Stem cells are collected by aspirating bone marrow from the back of the patient's pelvis. The bone marrow aspirate is a bloody substance that is removed from the pelvis through a small needle. There is usually minimal discomfort with this procedure since the area is well anesthetized with a local anesthetic. Most procedures require about 2oz. (60cc) of bone marrow aspirate. This aspirate contains mesenchymal stem cells, platelets, and other types of stem cells.
The bone marrow is placed in a special container. The container is then placed into a machine called a centrifuge. This machine spins the bone marrow at a very fast speed causing the stem cells and platelets to be separated from the rest of the blood products. It is this concentration of bone marrow that is injected back into the injured area. The concentration is called BMAC or bone marrow aspiration concentrate.
Once introduced back into the body, the platelets release growth factors and signaling proteins that basically tells the stem cells what to become. Stem cells by themselves are not capable of repairing the area. They need to be directed, and the platelets are the directors. Think of stem cells as the construction workers and the platelets as their supervisors. Once activated, the stem cells are capable of many remarkable things. In addition to repairing the damage, the stem cells encourage damaged cells to repair themselves and also take part in the repair process.
THIS IS A REPAIR PROCESS AND THUS IT TAKES WEEKS TO MONTHS TO HAPPEN.
The repair usually takes 2-3 months but improvement is usually noted before then. Approximately 4-6 weeks after the stem cell injection, a platelet rich plasma injection is performed on the affected area followed by a second injection 4-6 weeks later. These platelet injections allow the stem cells to continue growing and multiplying into cartilage tissue.
The stem cells can be affected by many different conditions some positively and some negatively. Alcohol seems to diminish the body's release of stem cells so when undergoing either stem cell treatments or platelet rich plasma treatments alcohol intake should be a minimum! Certain supplements seem to positively affect the release of stem cells and actually increase their number. These include vitamin D3, blueberry extract, carnosine, and green tea extract. At present when undergoing a treatment, patients are advised to take a compound called Naturacell which has these aforementioned supplements. Two prominent stem cell scientists performed the research on these supplements at the University of South Florida.
Introduction
As the scientific, practical and ethical debate on embryonic stem cells continues, a growing body of information about a different set of adult progenitor stem cells, often referred to as bone marrow stromal cells or mesenchymal stem cells, is being assembled.[1-3] Mesenchymal stem cells have the potential to differentiate into a variety of cell types, including osteoblasts, chondrocytes, adipocytes, myoblasts, fibroblasts, and marrow stroma. A stem cell by definition is a cell type which, in the adult organism, can continue to proliferate in spite of the physiologic or artificial removal of cells from the population.[4] Stem cells, by their normally asymmetric division, are not governed by or limited to a fixed number of cell divisions. Stem cells seem to be under negative control by contact inhibition with other cells or suppressed by negative control regulators from their differentiated progeny.[5,6] Their progeny in turn are affected by a number of factors both intrinsic and extrinsic. As the stem cell moves toward a more differentiated phenotype, it is the interaction between intrinsic genomic potential and extrinsic local signaling which combine at each lineage step in order to complete the developmental pathway of the emerging tissue.[3]
Thomas A. Einhorn, MD
Published: 04/23/2009
Editor's Note:
Stem cell research has caused much public controversy, sparking debate on ethics, cost, and legislation. Advocates of stem cell research believe that the use of adult stem cells holds promise of widespread applications, especially in the area of orthopaedics.
Pippa Wysong of Medscape sat with Thomas A. Einhorn, MD, to discuss his research on stem cell therapy as it may be applied to the repair and regeneration of bone and cartilage. Dr. Einhorn is Chairman of the Department of Orthopaedic Surgery and Professor of Orthopaedic Surgery, Biochemistry, and Biomedical Engineering at Boston University, Boston, Massachusetts.
Medscape: There has been a lot of talk in orthopaedics about the use of stem cells for treatment, such as bone regeneration. Why stem cells? What's special about them?
• Ácido Hialurónico.
• Anti-inflamatorios y Anestésicos.
• Factores de Crecimiento
En la Clinica Bernáldez-Cansino, el deportista lesionado tiene prioridad y nos volcamos de manera que alcancemos un diagnstico lo mas precoz posible y ofrecerle el tratamiento más adecuado, par ello somo el primer SPORT MEDICAL CENTER de Sevilla
Nuestra Fisioterapeuta Clara aplica los procedimientos mas modernos aplicados a la Traumatología Deportiva
Expertos en el tratamiento de las fracturas articulares del área de la rodilla, muñeca, codo, hombro, etc. asistidas por artroscopias y cirugía minimante invasiva.
Contamos con los mejores equipos dotados de la más moderna tecnología en cámaras, imagen de alta definición, mini-instrumentales, ortesis postquirúrgicas.
Así mismo, los Drs. Bernáldez y Cansino han complementado su formación en distintos centros Europeos y Americanos, contando con sobrada experiencia en la actividad sanitaria privada.
En esta sección les presentamos a modo de información como de desarrollan distintas cirugias del aparato locomotor realizadas en nuestro centro.
Muchas de las técnicas desarrolladas están a la última y son muy novedosas en nuestra comunidad.
Esperamos que les guste este canal de Youtube : Canal de Cirugias del Dr Pedro Bernáldez
Para cualquier aclaracion no duden en ponerse en contacto con nosotros...estaremos encantados
Muchas gracias
Clínica Bernáldez Cansino - Traumatología Deportiva, Cirugía y Fisioterapia del Deporte - C/Virgen de la Antigua nº 15 Bajo A. Los Remedios. Sevilla - Tlf. 954 280 198
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1 Imagen del LCA roto
